Артроз — причини, перші симптоми, види та стадії

Артроз в Україні — широко поширена недуга. На неї страждає 2200,6 осіб із кожних 100 тисяч![1] Світові показники також залишають бажати кращого. З віком опорно-руховий апарат зазнає низки змін, артроз — один із можливих наслідків. Як захистити своє тіло і як боротися з болем у суглобах? 

Що таке артроз

Артроз — це ціла група захворювань. У їхній основі — дегенерація суглобового хряща, яка веде до його витончення, оголення кістки, кісткового розростання й порушення структури суглобових поверхонь.[2]
В артрозу суглобів є й інша (повна) назва — остеоартроз. Вона вказує на те, що разом із хрящовою тканиною захворювання вражає й кістки (від грецького osteon — кістка).
У людському тілі понад 300 суглобів! Захворювання може вдарити в будь-яку з цих точок. Тому про її різновиди кажуть залежно від локалізації. Але походження недуги залишається однаковим.

Різновиди артрозу

Назва «деформуючий артроз» вказує на те, що змінюється природна будова суглоба, він поступово руйнується, і внаслідок не працює належним чином. Практично всі артрози є деформуючими, крім хряща вони зачіпають кісткову тканину, спричиняючи порушення обміну речовин і структури.

Залежно від причин розвитку хворобу поділяють на дві великі групи [3]:

1.    Первинний артроз (ідіопатичний). Він виникає як окреме захворювання, уражає один чи одразу кілька суглобів. Локальні артрози, що належать до різних суглобів, представлені в таблиці 1:

Назва Зона ураження
Гонартроз Колінний суглоб
Коксартроз Кульшовий суглоб
Артроз плечового суглоба Плечі
Міжфаланговий (вузлики Гебердена й Бушара) Суглоби кистей рук
Спондилоартроз (більше належить до захворювань хребта, але має артрозну природу) Хребет

 

Зазвичай, недуга уражає великі суглоби [4] — кульшові, колінні, плечові, ліктьові. За деформації 3-х і більше суглобів виникає генералізована форма артрозу.

2.    Вторинний артроз. Розвивається як наслідок інших захворювань або травм. Найбільш поширені представлені в таблиці 2:

Різновид Причина
Посттравматичний артроз Перелом, вивих тощо.
Артрози при ендокринних порушеннях Цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози [5] тощо.
Захворювання в результаті порушень метаболізму Відкладення солей у тканинах, порушення кровообігу тощо.

 

Вторинний множинний артроз — важка недуга, що зачіпає одразу кілька суглобів унаслідок захворювань або травм.

Причини артрозу

В організмі людини безліч кісток. Щоби вони нормально функціювали, в місці їх з'єднання існує просвіт. Саме тут розташований суглоб — він з'єднує дві кістки між собою. Поверхня суглоба покрита хрящем (гіаліновим), а сам просвіт заповнений синовіальною рідиною. Хрящ забезпечує рухливість суглоба, його еластичність, а рідина виконує функцію  природного мастила, не дає кісткам тертися між собою. Так забезпечується вся рухова активність людини.
Хрящова тканина, зі свого боку, містить спеціальні клітини — хондроцити, колагенові волокна й особливу рідину, яка перешкоджає стисканню хрящів.
За певних умов хрящ стирається, кількість синовіальної рідини зменшується, а кісткова тканина деформується й розростається. Зменшується просвіт між кістками, вони прилягають одна до одної, спричиняючи сильний біль. Рухатися стає складно. У найважчих випадках кістки зростаються між собою, призводячи до інвалідності.

Виникнення артрозу — причини: [6]

ПриродаЧинникОсобливості
Генетична

Дисплазія

Спадкове порушення вироблення колагену

Вроджена деформація

Мутація генів колагену, чинників росту й інші вроджені стани, наприклад, синдром Стіклера

Негенетична

Порушення в організмі

Імунні порушення

Вік

 

Вага

Хвороби щитоподібної залози, цукровий діабет, нестача вітамінів і мінералів, накопичення солей

Перенесені інфекції, часті ГРВІ, алергія

Після 40 років сповільнюється зростання хондроцитів, волокна відмирають, їхнє місце заповнюється солями

Надлишкова маса тіла дає більше навантаження на суглоби

ДовкілляРізновид діяльностіСпортсмени та люди з дуже високою фізичною активністю хворіють на артроз частіше
 Травми й операціїЦі стани можуть запустити патологічні процеси в суглобі

 

Стадії та ступені артрозу

Міжнародне Товариство з Вивчення остеоартрозу (OARSI) пропонує класифікацію із 6 ступенів захворювання. Дані ґрунтуються на гістологічних аналізах змін у хрящах (7):

  • Артроз 1 ступеня. Є розволокнення матриксу, набряк, відбувається інтенсивне розмноження хондроцитів, що не встигли дозріти;
  • Артроз 2 ступеня. Порушується цілісність поверхневої зони, знижується насиченість забарвлення матриксу у верхньому відділі проміжної зони;
  • Артроз 3 ступеня. Знижується насиченість забарвлення матриксу у 2/3 області глибокої зони. Додаються новоутворення колагенових волокон, формуються вертикальні тріщини;
  • Артроз 4 ступеня. Поверхнева зона відшаровується, формуються кісти й ерозії хрящової тканини;
  • Артроз 5 ступеня. Підлягаюча кістка оголена;
  • Артроз 6 ступеня. Кістка деформується, формуються нарости на голівці (остеофіти), виникають мікропереломи, а регенерація порушується.

Також традиційно виділяють 4 стадії захворювання, залежно від показників рентгена (визначення просвіту між кістками) [7]:

  1. Мінімальне звуження щілини між кістками;
  2. Міжсуглобовий простір звужується, формуються остеофіти;
  3. Множинні остеофіти великих розмірів, ширина суглобової щілини мінімальна, починається деформація;
  4. Простору практично немає, остеофіти великі, кістки піддаються склерозу й деформації.

На початковій стадії артроз може не проявлятися. Згодом виникають болі в суглобах. Якщо на них не звертати уваги, хвороба прогресує.

Чи лікується артроз?

Артроз підлягає успішному лікуванню, але його результат залежить від багатьох чинників:

  • Індивідуальні особливості (вік, спадковість);
  • Ступінь і стадія ураження суглоба;
  • Правильно підібрана терапія.

Лікування артрозу має бути комплексним. Так, OARSI (Osteoarthritis Research Society International або Міжнародне Товариство Вивчення Остеоартриту) [8] рекомендує три напрями: нефармакологічний, фармакологічний (медикаментозний) і хірургічне втручання при важких стадіях захворювання.
Медикаментозне лікування зводиться до усунення болю й запалення, відновлення пошкоджених структур хряща, запобігання ризику розвитку нових деформацій в інших суглобах.
Одночасно з основними нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) EULAR [9] (European League Against Rheumatism, Європейська Ліга Проти Ревматизму) рекомендує групу препаратів, які діють повільно, але зменшують симптоми артрозу — SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Основні з них — це комбінації глюкозаміну й хондроїтину. Це природні складові хрящів, які перешкоджають розвитку артрозу, сприяють синтезу важливих речовин для розвитку нормальної тканини. Засоби на їхній основі — хондропротектори — надають позитивний ефект [10]:

  • перешкоджають розвитку змін у хрящі;
  • заважають хворобі вплинути на інші суглоби;
  • уповільнюють прогресування артрозу;полегшують неприємні симптоми;
  • стимулюють регенерацію тканин;
  • дають змогу знизити дозу НПЗП.

Препаратами, до складу яких входить глюкозамін і хондроїтин, є Терафлекс® і Терафлекс Адванс®. Вони полегшують симптоми артрозу. Терафлекс Адванс® додатково містить ібупрофен і має виражений знеболювальний ефект. Дія препаратів доведена низкою досліджень[11], але їх застосування доцільно погодити з лікарем після огляду і постановки точного діагнозу.

Профілактика артрозу

Профілактичні заходи можна проводити до розвитку недуги і за початкових стадій, щоб уповільнити процес.
Первинна профілактика:

  • Харчуватися правильно, не накопичувати зайві кілограми;
  • Займатися фізичними вправами, але в міру;
  • Використовувати зручне взуття, краще з ортопедичною устілкою. Уникати дуже плоскої підошви і робити перерви від каблуків.

У якості фізичних вправ можна вибрати:

  • Заняття плаванням або аквааеробікою;
  • Їзду на велосипеді;
  • Пілатес і гімнастику для суглобів;
  • Стретчинг;
  • Лижі або спортивну ходьбу.

У якості профілактики лікарі також можуть призначити хондропротектори.

[1] Коваленко В.М., Корнацький В.М., Шуба Н.М. та ін. Ревматичні хвороби в Україні: сучасний стан проблеми і надання медичної допомоги та шляхи покращання. — К., 2004. — С. 23-26.
[2] Артрозы. Большая медицинская энциклопедия. — М., 1975. — Т. 2. — 679 c.
[3] К.Давиденко. Остеоартрит: клінічна картина, діагностика та лікування. За матеріалами Lozada C.J., Culpepper S.J. (2019) Osteoarthritis. Medscape, Aug. 3.
[4] M. H. Atkinson, «Остеоартроз». Канадский семейный врач Medecin de famille canadien vol. 30 (1984): 1503-7.
[5] Коваленко В.Н.Борткевич О.П.Остеоартроз. Практическое руководство. – К.:Морион, 2003. -448 С
[6] Дедух Н.В.. "Артроз" Боль. Суставы. Позвоночник, no. 2 (6), 2012, pp. 37-41.
[7] Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502 
[8] Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476-499.
[9] Bruyère O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31126594.
[10] Zeng C et al. Effectiveness and safety of glucosamine, chondroitin, the two in combination, or celecoxib in the treatment of osteoarthritis of the knee. Sci Rep. 2015; 5: 16827. Published online 2015 Nov 18. doi: 10.1038/srep16827 PMCID: PMC4649492. PMID: 26576862
[11] Поворознюк В.В. и соавт. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в комплексном лечении больных с остеоартрозом коленных суставов. Біль. Суглоби. Хребет. 2011. №3. С.27-32. 
[12] Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., Гриценко Г.М. Эффективность и длительность последействия препарата Терафлекс у больных гонартрозом при непрерывном и прерывистом режиме введения. Проблеми остеології. -2011 Т.14. №1. С.28-34.

Якщо Ви бажаєте повідомити про побічні реакції, що виникли на тлі застосування лікарських засобів компанії «Байєр» в Україні, вам необхідно: передати інформацію своєму лікарю; надіслати інформацію щодо побічної реакції у «Державний експертний центр МОЗ України» (03057, м. Київ, вул. Антона Цедіка, 14), скориставшись електронною формою карти-повідомлення за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua. Також, будь ласка, надішліть інформацію про побічні реакції до компанії «Байєр» на електронну адресу: pv.smbs@bayer.com, або зверніться до офісу компанії «Байєр» за телефоном: (044) 220 33 00

Якщо Ви бажаєте повідомити про скаргу на якість або підозру у фальсифікації продукції компанії «Байєр», будь ласка, передайте інформацію на електронну адресу ptc.ua@bayer.com або зверніться за телефоном (044) 220 33 00

Вартість дзвінків згідно із тарифами Вашого оператора зв’язку.

Реклама лікарських засобів. Перед застосуванням необхідно обов’язково проконсультуватися із лікарем та ознайомитися з інструкцією. Зберігати в місцях, недоступних для дітей. ТОВ «Байєр», м. Київ, 04071, вул. Верхній Вал, 4-Б, тел: (044)220-33-00. Реєстраційні посвідчення МОЗ України: Терафлекс® UA/7749/01/01 від 17.01.2018, Терафлекс Адванс® UA/4142/01/01 від 22.12.2020.