Рус Укр

Артроз коленного сустава — почему возникает и как бороться

Гонартроз (артроз коленного сустава) –распространенное заболевание, которое ведет к инвалидности. По ближайшим прогнозам, оно займет 4-е место среди причин потери трудоспособности у женщин и 8-е — у мужчин.[1] К его лечению нужно подходить серьезно, не игнорировать даже первые симптомы.

Что такое артроз коленного сустава?

Остеоартроз (остеоартрит) – обширная группа заболеваний, которая характеризуется дегенеративными процессами в суставах. Любой сустав – это сложный биологический механизм. Он обеспечивает поддержку опорно-двигательного аппарата, соединяет кости и позволяет человеку двигаться.

Сустав состоит из двух костей, хрящей, которые их покрывают, и особого просвета между костями – суставной сумки с синовиальной жидкостью. Она выступает естественной смазкой и не позволяет головкам костей тереться друг о друга. Сам хрящ эластичный, упругий и выдерживает большие нагрузки.

Артроз коленного сустава — это неприятность, которая выводит из строя все колено. Другое его название – гонартроз. Количество жидкости уменьшается, в кости образуются кисты и эрозии, хрящ разрушается. Если меняется сам состав жидкости и возникает воспаление, говорят об артрите коленного сустава. Фактически, артрит и артроз являются разными названиями одной и той же болезни.

Классификация и этиология

В зависимости от причины возникновения, заболевание делят на две группы. Классификация гонартроза (деформирующего артроза коленного сустава):

  • Первичный артроз.
    Первичная форма возникает как отдельное заболевание, имеет четкую локализацию. Недуг колена в этом случае называют первичным гонартрозом.
  • Вторичный артроз.
    Вторичная форма выступает следствием какого-то фактора: травмы, операции, заболевания внутренних органов, нарушения метаболизма. Большие суставы, в том числе и коленный, страдают чаще всего. [2]

В зависимости от поражения сустава, выделяют 4 степени гонартроза, которые видны на рентгеновском снимке. [3] Главная характеристика – размер и вид суставной щели. Сужение этого просвета говорит о различных стадиях процесса:

  • Артроз коленного сустава 1 степени. Щель еще достаточно большая, просвет есть. Но уже присутствуют изменения в виде остеофитов (костные наросты) в незначительном количестве;
  • Артроз коленного сустава 2 степени. Щель сужается, а количество остеофитов увеличивается. Они меняют свои размеры, разрастаются;
  • Артроз коленного сустава 3 степени. Видны признаки деформации сустава. Хрящевая ткань разрушена. Возникают эрозии и кисты. Пространство между костями едва заметно;
  • Артроз 4 степени коленного сустава. Хрящ разрушен полностью, изменения переходят на костную ткань, мышцы и связки.

На последних стадиях гонартроза человек передвигается с большим трудом, часто нуждаясь в посторонней помощи. Кроме утраты подвижности его одолевает сильная боль в колене.

Причины

Недуг возникает на фоне любых процессов, которые влияют на структуру хряща. Главные причины артроза коленных суставов таковы:

  • Генетические нарушения. Колено страдает от врожденных пороков развития хрящевой ткани. Это нарушения в генах коллагена, специфические заболевания (например, болезнь Гоше), дисплазия коленного сустава. Распространенными формами являются варусное (О-образное) и вальгусное (Х-образное) строение ног. Нагрузка на колени распространяется неравномерно, вскоре процесс ведет к искривлению осанки и гонартрозу.
  • Приобретенные факторы. Существует множество причин, по которым развивается гонартроз. Первая из них – лишний вес. Статистика говорит, что каждые 5 кг лишней массы увеличивают риск развития гонартроза на 40% [4]. Эндокринные нарушения и аутоиммунные процессы также оказывают действие на суставы. Пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы [5] нужно следить за состоянием суставов. Гонартроз может возникать на фоне отложения солей в колене. Это связано с нарушением выведения кальция.
  • Другие факторы. Травма – одна из самых частых причин развития недуга. Посттравматический гонартроз развивается после повреждения колена или переломов ног. В суставе возникают микротрещины и надколы.

Также на свое здоровье нужно обращать внимание спортсменам и работникам профессий «на ногах». Это грузчики, строители, хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты.

Признаки и симптомы

Первые стадии гонартроза протекают незаметно. Иногда артроз развивается после воспаления, ОРВИ или бактериальных инфекций. Поэтому нужно тщательно следить за коленными суставами во время простуды. «Первым звонком» может быть характерный хруст в колене и незначительная ноющая боль. С развитием недуга они усиливаются.

Основные симптомы артроза коленного сустава: [10]

  1. Скованность движений, сложно согнуть и разогнуть ногу в колене. Амплитуда передвижения снижается. В случае с коленом, невозможно пятку подтянуть к ягодице, трудно приседать.
  2. Хруст усиливается, характерный звук возникает при сгибании-разгибании колена.
  3. Чувство «невозможности» разогнуть ногу после сна или отдыха.
  4. Боль – основной симптом всех артрозов.

Нужно обращать внимание на любую боль, ведь она может носить разный характер [4]:

  • Механическая. Ноющая или острая, возникает днем. Связана с физическими нагрузками. Тяжело ходить по лестнице, ноет колено после бега или длительной ходьбы. К вечеру боль может утихать;
  • Тупая ночная боль. Возникает на 2-3 стадиях гонартроза. Она не прекращается всю ночь. Связано это состояние с венозным застоем и нарушенным кровообращением в области колена;
  • Боль после отдыха. Продолжается несколько минут после длительного отдыха, лежания, сидения. Возникает желание «размять ноги», чтоб ее убрать.

При наличии воспалительного процесса и развития артрита колено может отекать. Это также характерный симптом.

Лечение остеоартроза

Изучением остеоартрозов вплотную занимаются несколько международных научно-медицинских организаций, в том числе: OARSI (Osteoarthritis Research Society International – Международное Общество по Изучению Остеоартроза) и EULAR (European League Against Rheumatism — Европейская Лига Против Ревматизма), ESCEO (The European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis – Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза).

Самые эффективные методики лечения они периодически публикуют в своих рекомендациях. Все терапии можно разделить на 3 группы:[6],[7]

  • Немедикаментозное лечение;
  • Медикаментозное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Немедикаментозная (физио) терапия

Залогом успешного лечения остеоартроза коленного или других суставов является, в первую очередь, осознание пациентом серьезности своей болезни, ее возможных перспектив и необходимости соответствующих изменений своего стиля жизни. Ради этого создано множество профильных образовательных программ, этому уделяется много внимания во врачебных рекомендациях.

Так, понимание главной причины развития артроза в каждом конкретном случае продиктует и меры для ее устранения. Например, если артроз вызван профессиональными факторами, например, регулярным постоянным поднятием тяжестей или многочасовой работой в положении стоя, необходимы изменения в условиях труда пациента. Если человек страдает от избыточного веса, следует предпринять все возможные меры для похудения. Однообразное положение тела с ограничением движений в течение дня тоже ухудшает обмен веществ в тканях сустава. Поэтому двигаться надо как можно чаще.

Таким образом, здоровый стиль жизни, регулярная двигательная активность (гимнастика, прогулки, бассейн и т.д.), коррекция рациона и режима питания, направленная на похудение, – все эти меры могут и должны быть приняты самим пациентом, чтобы все прочие усилия не оказались напрасными.

К немедикаментозным методам лечения, применяемым под наблюдением врача, относятся лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические процедуры и т.д.

OARSI включает в перечень рекомендаций 19 таких немедикаментозных методов. Их можно разделить на три группы относительно эффективности. Самые высокие показатели у таких способов:

  • Водная аэробика. При занятиях в воде нагрузка на колено снижается, а упражнения делают свое дело. Кроме этого, можно значительно снизить вес – фактор риска развития артроза;
  • Лазерная терапия. Действие лазера запускает регенерацию в тканях хряща;
  • Электротерапия. Через сустав пропускают токи низкой частоты. Это стимулирует восстановительные процессы;
  • Акупунктура. Традиционный восточный метод иглоукалывания, который нужно делать только у грамотных и проверенных специалистов;;
  • Лечебные наколенники. Специальные эластичные накладки, которые носят постоянно.

Менее действенной считается бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами.

Самые скромные результаты среди немедикаментозных методов показывают радиотерапия, ультразвук и массажи. Но при посттравматическом артрозе коленного сустава часто применяют именно массаж в качестве дополнительного лечения и ускоренной реабилитации.

Среди фармакологических препаратов высокий эффект показывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), но они воздействуют только на боль, имеют ряд побочных эффектов [9] и ограничений по длительности применения. Поэтому, в качестве средств базисного лечения, в перечне OARSI можно найти хондропротекторы. Наиболее изучены из них хондроитин и глюкозамин. Они являются природными составляющими хрящевой ткани, поэтому могут улучшить подвижность суставу на ранних (и не только) стадиях деформации. Вместе эти вещества дополняют и усиливают эффект друг друга. Препараты с хондроитином и глюкозамином давно зарекомендовали себя на практике.

Одним из них является Терафлекс® [8] от Байер. Его можно применять при различных стадиях заболевания в комплексной терапии. Терафлекс® оказывает следующие эффекты:

  • стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
  • оказывает противовоспалительное действие на клеточном уровне;
  • замедляет дегенерацию хрящевой ткани;
  • способствует уменьшению боли;
  • улучшает функцию суставов;
  • уменьшает потребность в НПВС. [11]

Если пациент сильно жалуется на боль при гонартрозе, ему могут назначить обезболивающие препараты. Формула Терафлекс Адванс®, параллельно с хондроитином и глюкозамином, содержит ибупрофен, то есть обезболивает и лечит суставы одновременно.

Важно понимать: если вовремя подобрать правильное лечение, артроз коленных суставов отступает. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу для корректного назначения препаратов.

Хирургические методы лечения

Артроз в колене на последних стадиях без хирургии вылечить невозможно. Иногда приходится полностью менять сустав. По рекомендациям OARSI, можно проводить такие операции:

  • Эндопротезирование. Сложное вмешательство, при котором вживляют искусственный сустав. При артрозе коленного сустава 3 степени лечение с помощью протезов – один из лучших вариантов.
  • Промывание (санация) сустава. Происходит во время малоинвазивного метода – артроскопии. В сустав вводят специальные инструменты небольшого диаметра, с их помощью осуществляются все манипуляции. Разрезы и шрамы при этом минимальны.
  • Шлифовка коленного сустава. Также проводится при помощи артроскопии.
  • Остеотомия. Операция на костях и суставах, подразумевающая полное устранение дефекта.

Многие пациенты боятся хирургических методов, но нужно понимать, что нелеченый артроз колена ведет к изменению осанки, нагрузке на спину и, в конце концов, к инвалидизации.

Реклама лекарственного средства. Регистрационное свидетельство: Терафлекс® № 60, № 120 UA/7749/01/01 от 17.01.2018. Терафлекс Адванс® № 60, № 120 UA/4142/01/01 от 04.12.2015. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом. Хранить в местах, недоступных для детей. L.UA.MKT.CH.10.2019.0640

Если Вы хотите сообщить о нежелательное явление, возникшее при применении лекарственных средств компании «Байер» в Украине, пожалуйста передайте информацию своему врачу, в регуляторных органов. Также можно отправить сообщение на электронный адрес , или обратиться в офис компании «Байер» по телефону 0 44 220 33 00

Если Вы хотите сообщить о жалобе на качество или подозрение в фальсификации продукции компании «Байер», пожалуйста, передайте информацию на электронный адрес или обратитесь по телефону 0 44 220 33 00

Стоимость звонков по тарифам Вашего оператора связи.