Артроз — причины, первые симптомы, виды и стадии

Артроз в Украине – широко распространенный недуг. Им страдает 2200,6 человек из каждых 100 тысяч![1] Мировые показатели также оставляют желать лучшего. С возрастом опорно-двигательный аппарат терпит ряд изменений, артроз – одно из возможных последствий. Как защитить свое тело и как бороться с жуткой болью в суставах? 

Что такое артроз

Артроз – это целая группа заболеваний. В их основе – дегенерация суставного хряща, которая ведет к его истончению, обнажению кости, костному разрастанию и нарушению структуры суставных поверхностей.[2]
У артроза суставов есть и другое (полное) название – остеоартроз. Оно указывает на то, что вместе с хрящевой тканью болезнь поражает и кости (от греческого osteon – кость).

В человеческом теле более 300 суставов! Заболевание может ударить в любую из этих точек. Поэтому о его разновидностях говорят в зависимости от локализации. Но природа недуга остается одинаковой.

Виды артроза

Название «деформирующий артроз» говорит о том, что изменяется естественное строение сустава, он  постепенно разрушается, и в результате работает неправильно. Практически все артрозы являются деформирующими, кроме хряща они затрагивают костную ткань, вызывая в ней нарушения обмена веществ и структуры.

В зависимости от причин развития болезнь делят на две большие группы[3]:

1.    Первичный артроз (идиопатический). Он возникает как отдельное заболевание, поражает один или сразу несколько суставов. Локальные артрозы, относящиеся к разным суставам, представлены в таблице 1:

Название Область поражения
Гонартроз Коленный сустав
Коксартроз Тазобедренный сустав
Артроз плечевого сустава Плечи
Межфаланговый (узелки Гебердена и Бушара) Суставы кистей рук
Спондилоартроз (больше относится к заболеваниям позвоночника, но имеет артрозную природу) Хребет

 

Как правило, недуг поражает крупные суставы [4] – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые. При деформации 3-х и более суставов возникает генерализованная форма артроза.

2.    Вторичный артроз. Развивается как следствие других заболеваний или травм. Наиболее распространенные представлены в таблице 2:

Разновидность Причина
Посттравматический артроз Перелом, вывих и др.
Артрозы при эндокринных нарушениях Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы[5] и т.д.
Заболевание в результате нарушений метаболизма Отложение солей в тканях, нарушение кровообращения и т.д.

 

Вторичный множественный артроз – тяжелый недуг, затрагивающий сразу несколько суставов вследствие заболеваний или травм.

Причины артроза

В организме человека множество костей. Чтобы они нормально функционировали, в месте их соединения существует просвет. Именно тут расположен сустав – он соединяет две кости между собой. Поверхность сустава покрыта хрящом (гиалиновым), а сам просвет заполнен синовиальной жидкостью. Хрящ обеспечивает подвижность сустава, его эластичность, а жидкость выступает естественной смазкой, не дает костям тереться друг о друга. Так обеспечивается вся двигательная активность человека.

Хрящевая ткань, в свою очередь, содержит специальные клетки – хондроциты, коллагеновые волокна и особую жидкость, которая препятствует сжиманию хрящей.

При определенных условиях хрящ стирается, количество синовиальной жидкости уменьшается, а костная ткань деформируется и разрастается. Уменьшается просвет между костями, они прилегают друг к другу, вызывая сильную боль. Двигаться становится сложно. В самых тяжелых случаях кости срастаются между собой, приводя к инвалидности.

Возникновение артроза – причины:[6]

ПриродаФакторОсобенности
Генетическая

Дисплазия

Наследственное нарушение выработки коллагена

Врожденная деформация

Мутация генов коллагена, факторов роста и другие врожденные состояния, например, синдром Стиклера

Негенетическая

Иммунные нарушения

Возраст

Вес

Перенесенные инфекции, частые ОРВИ, аллергия

После 40 лет замедляется рост хондроцитов, волокна отмирают, их место заполняется солями

Избыточная масса тела дает большую нагрузку на суставы

Окружающая средаРод занятийСпортсмены и люди с очень высокой физической активностью «зарабатывают» артроз чаще
 Травмы и операцииЭти состояния могут запустить патологические процессы в суставе

 

Стадии и степени артроза

Международное Общество по Изучению Остеоартроза (OARSI) предлагает классификацию из 6 степеней заболевания. Данные основаны на гистологических анализах изменений в хрящах (7):

  • Артроз 1 степени. Есть разволокнение матрикса, отек, происходит интенсивное размножение не успевших дозреть хондроцитов;
  • Артроз 2 степени. Нарушается целостность поверхностной зоны, снижается насыщенность окраски матрикса в верхнем отделе промежуточной зоны;
  • Артроз 3 степени. Снижается насыщенность окраски матрикса в 2/3 области глубокой зоны. Добавляются новообразования коллагеновых волокон, формируются вертикальные трещины;
  • Артроз 4 степени. Поверхностная зона отслаивается, формируются кисты и эрозии хрящевой ткани;
  • Артроз 5 степени. Подлежащая кость обнажена;
  • Артроз 6 степени. Кость деформируется, формируются наросты на головке (остеофиты), возникают микропереломы, а регенерация нарушается.

Также традиционно выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от показателей рентгена (определение просвета между костями)[7]:

  1. Минимальное сужение щели между костями;
  2. Межсуставное пространство сужается, формируются остеофиты;
  3. Множественные остеофиты крупных размеров, ширина суставной щели минимальна, начинается деформация;
  4. Пространство практически отсутствует, остеофиты крупные, кости поддаются склерозу и деформации.
    На начальной стадии артроз может не проявляться. Со временем возникают боли в суставах. Если на них не обращать внимание, болезнь прогрессирует.

Лечится ли артроз?

Артроз подлежит успешному лечению, но его исход зависит от многих факторов:

  • Индивидуальные особенности (возраст, наследственность);
  • Индивидуальные особенности (возраст, наследственность);
  • Правильно подобранная терапия.

Лечение артроза должно быть комплексным. Так, OARSI (Osteoarthritis Research Society International или Международное Общество Изучения Остеоартрита) [8] рекомендует три направления: нефармакологическое, фармакологическое (медикаментозное) и хирургические вмешательства при тяжелых стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение сводится к устранению боли и воспаления, восстановлению поврежденных структур хряща, предотвращению риска развития новых деформаций в других суставах.

Наряду с основными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) EULAR[9] (European League Against Rheumatism, Европейская Лига Против Ревматизма) рекомендует группу препаратов, которые действуют медленно, но уменьшают симптомы артроза – SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Основные из них – это комбинации глюкозамина и хондроитина. Это природные составляющие хрящей, которые препятствуют развитию артрозов, способствуют синтезу важных веществ для развития нормальной ткани. Средства на их основе – хондропротекторы – оказывают положительный эффект[10]:

  • препятствуют развитию изменений в хряще;
  • мешают болезни затронуть другие суставы;
  • замедляют прогрессирование артроза;
  • облегчают неприятные симптомы;
  • стимулируют регенерацию тканей;
  • позволяют снизить дозу НПВС.

Препаратами, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин, являются Терафлекс® и Терафлекс Адванс®. Они облегчают симптомы артроза. Терафлекс Адванс® дополнительно содержит ибупрофен и обладает выраженным обезболивающим эффектом. Действие препаратов доказано рядом исследований[11], но их использование целесообразно согласовать с врачом после осмотра и постановки точного диагноза.

Профилактика артроза

Профилактические мероприятия можно проводить до развития недуга и при начальных стадиях, чтобы замедлить процесс.

Первичная профилактика:

  • Питаться правильно, не накапливать лишние килограммы;
  • Заниматься физическими упражнениями, но в меру;
  • Использовать удобную обувь, лучше с ортопедической стелькой. Избегать очень плоской подошвы и делать перерывы от каблуков.

В качестве физических упражнений можно рассмотреть:

  • Занятия плаваньем или аквааэробикой;
  • Езду на велосипеде;
  • Пилатес и гимнастику для суставов;
  • Стретчинг;
  • Лыжи или спортивную ходьбу. 

В качестве профилактики врачи также могут назначить хондропротекторы.

[1] Коваленко В.М., Корнацький В.М., Шуба Н.М. та ін. Ревматичні хвороби в Україні: сучасний стан проблеми і надання медичної допомоги та шляхи покращання. — К., 2004. — С. 23-26.
[2] Артрозы. Большая медицинская энциклопедия. — М., 1975. — Т. 2. — 679 c.
[3] К.Давиденко. Остеоартрит: клінічна картина, діагностика та лікування. За матеріалами Lozada C.J., Culpepper S.J. (2019) Osteoarthritis. Medscape, Aug. 3.
[4] M. H. Atkinson, «Остеоартроз». Канадский семейный врач Medecin de famille canadien vol. 30 (1984): 1503-7.
[5] Коваленко В.Н.Борткевич О.П.Остеоартроз. Практическое руководство. – К.:Морион, 2003. -448 С
[6] Дедух Н.В.. "Артроз" Боль. Суставы. Позвоночник, no. 2 (6), 2012, pp. 37-41.
[7] Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957 Dec;16(4):494-502 
[8] Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage. 2010;18:476-499.
[9] Bruyère O, Honvo G, Veronese N, Arden NK, Branco J, Curtis EM, Al-Daghri NM, Herrero-Beaumont G, Martel-Pelletier J, Pelletier JP, Rannou F, Rizzoli R, Roth R, Uebelhart D, Cooper C, Reginster JY. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350. doi: 10.1016/j.semarthrit.2019.04.008. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31126594.
[10] Zeng C et al. Effectiveness and safety of glucosamine, chondroitin, the two in combination, or celecoxib in the treatment of osteoarthritis of the knee. Sci Rep. 2015; 5: 16827. Published online 2015 Nov 18. doi: 10.1038/srep16827 PMCID: PMC4649492. PMID: 26576862
[11] Поворознюк В.В. и соавт. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в комплексном лечении больных с остеоартрозом коленных суставов. Біль. Суглоби. Хребет. 2011. №3. С.27-32. 
[12] Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., Гриценко Г.М. Эффективность и длительность последействия препарата Терафлекс у больных гонартрозом при непрерывном и прерывистом режиме введения. Проблеми остеології. -2011 Т.14. №1. С.28-34.

Якщо Ви бажаєте повідомити про побічні реакції, що виникли на тлі застосування лікарських засобів компанії «Байєр» в Україні, вам необхідно: передати інформацію своєму лікарю; надіслати інформацію щодо побічної реакції у «Державний експертний центр МОЗ України» (03057, м. Київ, вул. Антона Цедіка, 14), скориставшись електронною формою карти-повідомлення за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua. Також, будь ласка, надішліть інформацію про побічні реакції до компанії «Байєр» на електронну адресу: pv.smbs@bayer.com, або зверніться до офісу компанії «Байєр» за телефоном: (044) 220 33 00

Якщо Ви бажаєте повідомити про скаргу на якість або підозру у фальсифікації продукції компанії «Байєр», будь ласка, передайте інформацію на електронну адресу ptc.ua@bayer.com або зверніться за телефоном (044) 220 33 00

Вартість дзвінків згідно із тарифами Вашого оператора зв’язку.

Реклама лікарських засобів. Перед застосуванням необхідно обов’язково проконсультуватися із лікарем та ознайомитися з інструкцією. Зберігати в місцях, недоступних для дітей. ТОВ «Байєр», м. Київ, 04071, вул. Верхній Вал, 4-Б, тел: (044)220-33-00. Реєстраційні посвідчення МОЗ України: Терафлекс® UA/7749/01/01 від 17.01.2018, Терафлекс Адванс® UA/4142/01/01 від 22.12.2020.