Артроз — причины, первые симптомы, виды и стадии

Причины артроза

В организме человека множество костей. Чтобы они нормально функционировали, в месте их соединения существует просвет. Именно тут расположен сустав – он соединяет две кости между собой. Поверхность сустава покрыта хрящом (гиалиновым), а сам просвет заполнен синовиальной жидкостью. Хрящ обеспечивает подвижность сустава, его эластичность, а жидкость выступает естественной смазкой, не дает костям тереться друг о друга. Так обеспечивается вся двигательная активность человека.

Хрящевая ткань, в свою очередь, содержит специальные клетки – хондроциты, коллагеновые волокна и особую жидкость, которая препятствует сжиманию хрящей.

При определенных условиях хрящ стирается, количество синовиальной жидкости уменьшается, а костная ткань деформируется и разрастается. Уменьшается просвет между костями, они прилегают друг к другу, вызывая сильную боль. Двигаться становится сложно. В самых тяжелых случаях кости срастаются между собой, приводя к инвалидности.

Возникновение артроза – причины:[6]

Стадии и степени артроза

Международное Общество по Изучению Остеоартроза (OARSI) предлагает классификацию из 6 степеней заболевания. Данные основаны на гистологических анализах изменений в хрящах (7):

• Артроз 1 степени. Есть разволокнение матрикса, отек, происходит интенсивное размножение не успевших дозреть хондроцитов;
• Артроз 2 степени. Нарушается целостность поверхностной зоны, снижается насыщенность окраски матрикса в верхнем отделе промежуточной зоны;
• Артроз 3 степени. Снижается насыщенность окраски матрикса в 2/3 области глубокой зоны. Добавляются новообразования коллагеновых волокон, формируются вертикальные трещины;
• Артроз 4 степени. Поверхностная зона отслаивается, формируются кисты и эрозии хрящевой ткани;
• Артроз 5 степени. Подлежащая кость обнажена;
• Артроз 6 степени. Кость деформируется, формируются наросты на головке (остеофиты), возникают микропереломы, а регенерация нарушается.

Также традиционно выделяют 4 стадии заболевания, в зависимости от показателей рентгена (определение просвета между костями)[7]:

1. Минимальное сужение щели между костями;
2. Межсуставное пространство сужается, формируются остеофиты;
3. Множественные остеофиты крупных размеров, ширина суставной щели минимальна, начинается деформация;
4. Пространство практически отсутствует, остеофиты крупные, кости поддаются склерозу и деформации.
   На начальной стадии артроз может не проявляться. Со временем возникают боли в суставах. Если на них не обращать внимание, болезнь прогрессирует.

Лечится ли артроз?

Артроз подлежит успешному лечению, но его исход зависит от многих факторов:

• Индивидуальные особенности (возраст, наследственность);
• Индивидуальные особенности (возраст, наследственность);
• Правильно подобранная терапия.

Лечение артроза должно быть комплексным. Так, OARSI[8] рекомендует три направления: нефармакологическое, фармакологическое (медикаментозное) и хирургические вмешательства при тяжелых стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение сводится к устранению боли и воспаления, восстановлению поврежденных структур хряща, предотвращению риска развития новых деформаций в других суставах.

Наряду с основными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) EULAR[9] (European League Against Rheumatism, Европейская Лига Против Ревматизма) рекомендует группу препаратов, которые действуют медленно, но уменьшают симптомы артроза – SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Основные из них – это комбинации глюкозамина и хондроитина. Это природные составляющие хрящей, которые препятствуют развитию артрозов, способствуют синтезу важных веществ для развития нормальной ткани. Средства на их основе – хондропротекторы – оказывают положительный эффект[10]:

• препятствуют развитию изменений в хряще;
• мешают болезни затронуть другие суставы;
• замедляют прогрессирование артроза;
• облегчают неприятные симптомы;
• стимулируют регенерацию тканей;
• позволяют снизить дозу НПВС.

Препаратами, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин, являются Терафлекс® и Терафлекс Адванс®. Они облегчают симптомы артроза. Терафлекс Адванс® дополнительно содержит ибупрофен и обладает выраженным обезболивающим эффектом. Действие препаратов доказано рядом исследований[11], но их использование целесообразно согласовать с врачом после осмотра и постановки точного диагноза.

Профилактика артроза

Профилактические мероприятия можно проводить до развития недуга и при начальных стадиях, чтобы замедлить процесс.

Первичная профилактика:

• Питаться правильно, не накапливать лишние килограммы;
• Заниматься физическими упражнениями, но в меру;
• Использовать удобную обувь, лучше с ортопедической стелькой. Избегать очень плоской подошвы и делать перерывы от каблуков.

В качестве физических упражнений можно рассмотреть:

• Занятия плаваньем или аквааэробикой;
• Езду на велосипеде;
• Пилатес и гимнастику для суставов;
• Стретчинг;
• Лыжи или спортивную ходьбу. 

В качестве профилактики врачи также могут назначить хондропротекторы.