Остеохондроз шийного відділу хребта

Остеохондроз — захворювання, спричинене передчасним «зношуванням» хрящової тканини міжхребцевих дисків, внаслідок чого також страждає хребет: виникає зміщення хребців відносно один одного, порушується постава, збільшується ризик утиску нервових корінців. А оскільки чутливі нервові корінці від хребта розходяться всіма областями організму, при їх утиску біль буде відчуватися і в інших «зацікавлених» органах.

Шийний остеохондроз розвивається в самому беззахисному відділі, його симптоми викликають болі, тому значно ускладнюють життя.

Шийний остеохондроз — що це?

Остеохондроз — патологічна зміна в хрящовій тканині міжхребцевих дисків. Ця структура підтримує усі рухи спини, шиї, попереку, забезпечуючи амортизацію і пом'якшуючи навантаження на хребет.

Диск — особливе хрящове утворення, що складається з кільцевих пластинок і ядра. Кожен диск займає місце між двома хребцями, а їх в тілі — 32-33 ^[1].

Коли диск виходить з ладу, хребці починають торкатися один одного, викликаючи біль і сковуючи рухи. У найнебезпечніших ситуаціях вони повністю паралізують людину, роблячи його інвалідом.

Остеохондроз шийного відділу виникає у верхньому (шийному) відділі хребта. Він складається з 7 хребців і займає область по всій довжині шиї. Хребці цього відділу відрізняються за своєю будовою, завдяки чому людина може робити різні рухи головою — крутити, закидати її назад. Шийний відділ — найрухливіший, він постійно навантажений, так як безперервно утримує голову. Тут розташовані артерії, що постачають кров до головного мозку. При «шийному остеохондрозі» (правильна назва – остеохондроз шийного відділу хребта) вони можуть бути стиснені, що загрожує поганим кровопостачанням мозку.

Причини виникнення

Остеохондроз шийного відділу хребта може розвиватися навіть у ранньому віці — у деяких людей вже у 11-16 років виявляються його перші ознаки. Основні причини захворювання:

• вроджені чи набуті аномалії хребта;
• постійне порушення постави;
• сидячий спосіб життя, нестача рухової активності;
• дефіцит мінералів і вітамінів;
• зайва вага;
• надмірне захоплення фізичними навантаженнями.

Все це сприяє зношуванню хрящової тканини і призводить до остеохондрозу. Додатковими факторами ризику виступають вік понад 40 років і наслідки травм.

Вчені досі сперечаються щодо теорій розвитку остеохондрозу. Провідних наразі дві ^[2]:

• Зміна метаболізму. Диск на 88% складається з води, але з віком ця кількість зменшується до 60%. До того ж, після 35 років змінюється кровообіг у спині.
• Інволюція (зворотній розвиток). До 20-25 років у диску зникають кровоносні судини, відбувається інволюція і ущільнення хряща — він втрачає еластичність і деформується.

Симптоми та ознаки

За остеохондрозу шийного відділу хребта симптоми виражені більше, ніж в інших відділах. Це пов'язано із двома причинами:

• шийні хребці менші за розміром і дуже близько розташовані один до одного;
• часто затискаються кровоносні судини і нервові корінці, розташовані у шийній ділянці.

Основні симптоми:

• слабкість у руках і втрата чутливості свідчать про утискання нервових корінців;
• складно повертати голову, це викликає біль, з'являється характерний хрускіт;
• біль у різних частинах тіла виникає, якщо утиснений нервовий пучок;
• слабкість, запаморочення і головні болі при остеохондрозі — ознаки утиснення кровоносних судин — порушується кровообіг і мозок отримує менше кисню.

Симптоми шийного остеохондрозу відіграють важливу роль у діагностиці транзиторних ішемічних атак (тимчасове порушення надходження крові до мозку). Ознаки остеохондрозу шийного відділу хребта зустрічаються більш ніж у 60% пацієнтів, які страждають на транзиторні ішемічні атаки ^[3].

Симптоми поділяють на 4 великі групи. Якщо турбує шийний остеохондроз, ознаки можуть бути такими:

За будь-яких симптомів остеохондрозу шийного відділу хребта слід звернутися до лікаря одразу.

Методи діагностики

Остеохондроз шийного відділу хребта діагностують переважно інструментальними методами. Спочатку лікар оглядає пацієнта, збирає анамнез, потім підбирає спосіб «заглянути всередину» проблеми:

• Ультразвук — дуже важливий, якщо порушено кровообіг. Метод визначає бар'єри на його шляху, показує звуження судин шиї при остеохондрозі, допомагає обчислити швидкість потоку крові.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає можливість розглянути декілька «зрізів» органу, що досліджується, більш інформативна для дослідження м’яких тканин.
• КТ (комп’ютерна томографія) — так само, як і МРТ, надає лікарю пошарове зображення органу, що досліджується, але більш інформативна для вивчення кісткової тканини та інших щільних структур.
• Рентген — найбільш застарілий і малоінформативний метод.

Додатково лікар може призначити обстеження у кардіолога і огляд очного дна офтальмологом.

Стадії

Остеохондроз розвивається поступово, в міру стирання диска. Виділяють три основні стадії:

• Початок руйнування дискових структур. Тріщини в фіброзному кільці, порушена міцність і еластичність диска, нервові корінці починають здавлюватись. Біль може бути відсутнім або має ниючий характер.
• Тривалий перебіг із періодичними загостреннями «шийного остеохондрозу» — виникає за умови нелікованої першої стадії. Болі постійні, диск руйнується далі, може виникнути синдром «падаючої голови». Дуже сильний біль змушує людину тримати голову у фіксованому стані.
• Руйнування фіброзного кільця. Розвиваються протрузії диска і міжхребцеві грижі. Так як хрящової тканини вже практично немає, біль може зменшитися, але нерви затиснені все-одно, вони можуть провокувати біль в інших областях тіла.

На останніх стадіях пацієнт відчуває скутість рухів у шиї, не може нормально піднімати-опускати голову і повертати її. Для ефективного лікування краще визначити захворювання на самому ранньому етапі.

Медикаментозне лікування

Лікувати ОХЗ потрібно комплексно — це терапія із застосуванням лікарських засобів, фізіопроцедур, масажів. У важких ситуаціях хворому роблять операцію. Медикаментозна терапія спрямована на зняття болю, запалення, відновлення циркуляції крові, а також стимуляцію поновлення дисків і їх захист.

Якщо поставлений діагноз «шийний остеохондроз», лікування медикаментозне включає кілька груп препаратів:

• анальгетики;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби);
• хондропротектори;
• вітаміни групи В;
• вітамін D.

Серед медикаментів для лікування захворювань хребта можна виділити хондропротектори. Вони входять до групи симптоматичних засобів сповільненої дії (SYSADOA або Symptomatic slow acting Drugs in Osteoarthritis), оскільки їх потрібно приймати кілька місяців. Однак у цих засобів є низка переваг:

• ефект зберігається довго;
• можна зменшити дозу НПЗЗ, які мають неприємні побічні ефекти;
• вони не просто зменшують симптоми, а сприяють відновленню хряща.

Хондропротектор Терафлекс® націлений на стимуляцію оновлення хрящової тканини. Його компоненти захищають диски від подальшого руйнування. Терафлекс® добре зарекомендував себе на практиці: протягом 2 місяців спостерігається стійке зниження болю і збільшення рухової активності ^[4].

Компоненти Терафлекс® рекомендовані для лікування остеохондрозів Європейською Лігою Проти Ревматизму (EULAR) ^[5] і Міжнародним Товариством з Вивчення Остеоартрозу (OARSI). Терафлекс® містить:

• Глюкозаміну гідрохлорид. Глюкозамін — компонент синовіальної рідини. Під його дією виробляються важливі речовини хряща, відбувається його оновлення.
• Хондроїтину сульфат. Хондроїтин входить до складу хрящів, він уповільнює запалення і руйнування тканини.

Перед прийомом препарату необхідно проконсультуватися з лікарем.

Коли потрібен масаж

Один з провідних методів лікування шийного остеохондрозу — це масаж. Він доводе свою ефективність і давно використовується в медицині ^[6].

Циркуляція крові дуже важлива для дисків і хребців, а при остеохондрозі вона порушена. Слабкі м'язи можуть привести до утворення кісти і блокування кровообігу, їх необхідно «розминати».

Масаж впливає на м'язову тканину, перешкоджає її атрофуванню, знімає спазми. Кров починає краще циркулювати. При масажі краще проходять обмінні процеси, стимулюється відновлення еластичних елементів. Цей спосіб може повернути людині рухову активність, якщо використовується на ранніх стадіях або в комплексі з хондропротекторами.

Закріплює ефект масажу лікувальна гімнастика. Вправи спрямовані на розтяжку шиї.

Масаж показаний на ранніх стадіях остеохондрозу, але його не можна виконувати при:

• лихоманці і температурі;
• захворюваннях крові і пухлинах;
• схильності до кровотечі, гемофілії;
• туберкульозі кісток і остеомієліті;
• діабеті та ендокринних порушеннях.

Масаж при остеохондрозі здатний зменшити біль, зміцнити загальний стан хребта, поліпшити кровообіг. Самостійно вдаватися до масажу не потрібно, його повинен виконувати фахівець. Перша ознака того, що процедуру порушено — гострий біль. Масаж при остеохондрозі може викликати легкі неприємні відчуття при перших процедурах. Неякісне виконання може зруйнувати диски ще більше.

Лікувальна фізкультура

Лікування остеохондрозу шийного відділу за допомогою фізкультури використовується як додатковий захід — доцільність ЛФК визначає лікар. За вираженого больового синдрому ЛФК протипоказана. Потрібно чекати, поки біль вщухне. Якщо остеохондроз супроводжується запаленням, фізкультуру краще відкласти. Ось сім популярних вправ для відновлення циркуляції крові в шийному відділі:

• Плавно повернути голову в бік по 10 разів — виконується сидячи.
• Опустити максимально низько голову, підборіддям тягнутися до грудей. Виконати 10 разів.
• Втягнути підборіддя, перемістити шию назад. Повторити 5-10 разів.
• Сидячи за столом, підперти голову рукою, нахиляючи голову, натискати на скроню. Робити по 10 разів на кожну сторону.
• Долоня знаходиться на лобі. Голову нахиляють вперед, чинячи опір рукою. Через 20 секунд змінити руку.
• Максимально підняти плечі і утримувати 10 секунд, розслабитися і зробити вдих.
• Розминати потиличну ділянку пальцями з високою інтенсивністю.

Вправи можна виконувати вдома в якості профілактики шийного остеохондрозу.

Комір Шанца і ортопедична подушка

У якості додаткового лікування і профілактики шийного остеохондрозу лікар може рекомендувати ортопедичний комір. Це продукт, який фіксує шию і знімає навантаження з хребців і м'язів.

Комір Шанца при остеохондрозі уповільнює руйнування хрящової тканини, сприяє нормальному відновленню хребців при використанні медикаментозних способів лікування. Поки хондропротектори працюють зсередини, комір захищає диски від подальшого стирання.

Комір повинен щільно прилягати до шиї так, щоб можна було просунути один палець. Довго носити бандаж також не варто: м'язи поступово атрофуються і не зможуть утримувати голову.

Для того, щоб перешкодити руйнуванню дисків під час сну, можна використовувати ортопедичну подушку. Її також корисно брати в поїздки, перельоти і використовувати при регулярному сидінні за кермом.

• Большая советская энциклопедия : в 30 т. / главн. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : «Советская энциклопедия», 1969—1978.
• Биктимиров Р.Г., Кедров А.В., Киселев A.M., and Качков И.А.. "Остеохондроз позвоночника"
  Альманах клинической медицины, no. 7, 2004, pp. 328-337.
• Зозуля І.С., and Несукай В.Г.. "Клінічні варіанти транзиторного неврологічного дефіциту у хворих з остеохондрозом шийного відділу хребта"
  Медичні перспективи, vol. XXIII, no. 2, 2018, pp. 78-84.
• Пизова Н.В. "Место хондропротекторов в терапии остеоартроза позвоночных суставов"
  Медицинский совет, no. 4, 2016, pp. 42-47.
• Клинические постановления, Рекомендации Европейской Антиревматической лиги (EULAR)
• Puryk G.J., and Yevdokimov E.I.. "Massage use in physical rehabilitation at degenerately dystrophic defeats of cervical department of a backbone"
  Pedagogy of Physical Culture and Sports, no. 6, 2009, pp. 123-126.