Остеоартроз (остеоартрит, ОА) — захворювання суглобів: діагностика та лікування
Остеоартроз — ціла група захворювань, яка характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами в суглобах і прилеглих кістках. Ці зміни, які можна образно назвати «зношеністю» суглобів, призволять до болі, скутості рухів і, з часом, до інвалідності.
Що таке остеоартроз
За оцінками ВООЗ у розвинутих країнах, остеоартроз суглобів займає провідні позиції у списках хронічних небезпечних захворювань, які призводять до втрати працездатності[1]. Боротьба з ним — одне з пріоритетних завдань медицини. Що ж таке остеоартроз?
Суглоб складається з хряща, суглобової (синовіальної) рідини і двох кісток, які знаходяться поруч. З погляду біомеханіки, суглоб — складне з’єднання в організмі, яке поєднує дві кістки. Еластичність і рухливість такого механізму забезпечує повну рухову активність усього тіла. Синовіальна рідина — природне амортизуюче мастило.
Остеоартроз — це захворювання, яке виводить описаний механізм із ладу. Хрящова тканина погано оновлюється, кількість синовіальної рідини зменшується, на головках кістки наростають остеофіти (патологічне розростання тканин). Просвіт між кістками зменшується та страждає опорно-руховий апарат.
Класифікація остеоартрозу
У тілі людини понад 300 суглобів, вийти з ладу може кожен із них. Також існує безліч причин, через які виникає захворювання, тому остеоартроз поділяють на види залежно від трьох ознак:
- Локалізація (місце деформації). Наприклад, артроз кульшового суглобу (коксартроз), гонартроз — артроз колінного суглоба, ураження кистей, ліктьових суглобів. Найчастіше деформуються великі суглоби [2]. Один з різновидів захворювань — ураження хребта — спондилоартроз;
- Чинник, який запустив процес.
- Кількість уражених суглобів. За ураження 3 і більше груп суглобів говорять про генералізований остеоартроз.
Захворювання поділяють на дві великі групи:
Захворювання | Причини та особливості |
---|---|
Первинний остеоартроз (ідіопатичний) | Виникає як самостійне (основне) захворювання. Уражає одну або декілька ділянок, поділяється відносно локалізації — лікті, плечі, коліна тощо. |
Вторинний остеоартроз. Наслідок внутрішніх порушень, метаболізму, інших захворювань | Посттравматичний остеоартроз розвивається після травми суглобу. |
Вроджений дефект суглобу — дисплазія, порушення генів колагену. | |
Невропатія (хвороба Шарко). |
Найчастіше хвороба уражає декілька ділянок. Види остеоартрозу можуть перетинатися між собою.
Причини розвитку
Остеоартроз суглобів розвивається через три основні причини:
- Дисплазії або вроджені дефекти. Дисплазії — низка порушень, які характеризуються порушенням розвитку тканин. Вони проявляються в різних органах. У суглобі виникає деформація, за якої він займає неправильне положення, кістки зміщуються й порушують будову опорно-рухового апарату. Часте порушення — дисплазія кульшових суглобів. Інші генетичні дефекти залежать від низки спадкових захворювань;
- Травми суглобів. Ризик розвитку захворювання після тяжких травм збільшується. Під час пошкодження кістки часто страждає і хрящова тканина найближчого суглобу. В результаті хрящ деформується, кількість синовіальної рідини зменшується, кістки втрачають своє правильне положення відносно одна одної;
- Запальні процеси й порушення обміну речовин. Власне, це найбільша група, яка включає всі інші причини остеоартрозу. Наприклад, за цукрового діабету порушується клітинний метаболізм, що веде до ускладнень в оновленні хрящової тканини. Також є низка аутоімунних процесів, за яких виникає остеоартроз. Наприклад, ревматоїдний артрит або захворювання щитоподібної залози.
Незалежно від природи походження, симптоми захворювання однакові.
Чинники ризику
До деформуючого артрозу ведуть різні причини. Чинники ризику прийнято ділити на три напрями [4]
- Генетичні. Статистично встановлено, що жіноча стать частіше страждає на захворювання. Тому гендерну належність також відносять до чинників ризику. Сюди входять усі генетичні порушення і вроджені аномалії. За «несправності» генів вироблення колагену хрящі швидко втрачають свою еластичність. Ще один спадковий синдром — гіпермобільність суглобів. Вони стають більш гнучкими, але менш стійкими до механічних пошкоджень. Пов’язан дефект із будовою молекул колагену.
- Негенетичні. Остеоартроз периферичних суглобів може проявлятися з часом. Тобто, бути набутим. Люди старші за 60 років страждають на захворювання частіше. Інший чинник — надмірна маса тіла. Вона спричиняє підвищення навантаження на суглоби. Так, кожні 5 кг зайвої ваги призводять до 40 % ризику розвитку остеоартрозу колінних суглобів. Додатковим чинником ризику остеоартрозу може стати вроджена чи набута варусна чи вальгусна деформація колінного суглоба, яка збільшує ризик розвитку захворювання в 4 рази.
- Чинники довкілля. Операції та травми лідирують у цій групі. На розвиток також можуть впливати хімічні токсини, переохолодження, довготривала фізична активність, пов’язана з перегрузкою суглобів. До «небезпечних» професій належать спортсмени, перукарі, будівельники, вантажники, аптекарі, продавці, хірурги та всі робітники, котрі постійно знаходяться «на ногах» або переміщують вантажі.
Усе перераховане здатно спричинити захворювання. Якщо людина відносить себе до групи ризику, варто більше часу приділяти профілактиці.