Коксартроз — артроз тазобедренного сустава
Остеоартрозы — большая группа заболеваний [1], связанная с дегенерацией хрящевой ткани сустава. По статистике этим недугом страдает до 12% населения земного шара. Почетное место (около 40%) среди всех его видов занимает артроз тазобедренного сустава.[2]
Что такое артроз
Артроз — деформирующие заболевание суставов. ВОЗ заявляет, что оно является одним из лидеров развития инвалидности и потери трудоспособности [3]. Артроз тазобедренного сустава по частоте возникновения занимает второе место после деформации коленных хрящей.
Сустав состоит из нескольких компонентов — это:
- две кости, которые соединяются при помощи сустава;
- гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность;
- синовиальная жидкость, которая выступает смазкой и амортизацией.
Вместе эти структуры работают слаженно и позволяют человеку двигаться.
Если хрящевая ткань терпит изменения, количество синовиальной жидкости уменьшается, происходит медленное разрушение всего механизма. В конечном результате на головках кости образуются наросты (остеофиты), а сами кости соприкасаются друг с другом. Все это происходит внутри, а снаружи человек ощущает сильную боль при любом движении. На последних стадиях хрящ разрушается, из-за чего сустав не двигается вовсе.
В теле около 300 суставов, самые крупные из них — коленный, тазобедренный, плечевой. Они и страдают в первую очередь, ведь принимают самую большую нагрузку. В зависимости от локализации, различают коксартроз, гонартроз, спондилоартроз и другие виды заболевания.
Причины коксартроза
Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов может произойти в любом возрасте. Люди старше 50 лет представляют группу риска, так как хрящевая ткань со временем разрушается. Угроза также возникает для всех, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на сустав: спортсмены, хирурги, парикмахеры (работа на ногах), грузчики и многие другие.
Среди причин артроза тазобедренного сустава выделяют:
- врожденные дисплазии, вывих и подвывих головки бедра;
- инфекция и воспаление в суставе;
- травмы тазобедренного сустава;;
- недостаточное кровообращение;
- гормональные сбои;
- сопутствующие заболевания — недуги позвоночника, ревматизм, болезнь Пертеса.
Очень часто коксартроз развивается у людей с избыточной массой тела [4]. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат и сердце. Сустав быстрее изнашивается, а кровообращение нарушается.
Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартрроза)
Первый явный признак коксартроза — это резкая боль. Она возникает при движении, например, когда человек резко встал с кровати, а затем постепенно пропадает. Это начальные стадии заболевания, когда ногу нужно «расходить». При прогрессировании недуга боль не прекращается, дополнительно усиливается после физических нагрузок.
Нужно обратить внимание на симптомы артроза тазобедренного сустава сразу:
- хруст в суставах;
- болевые ощущения возникают в паху, ягодицах и коленях;
- добавляется боль в ночное время;
- меняется характер движений — человеку трудно поднять ногу, развернуть ее.
Чем выше степень коксартроза, тем более выражены симптомы. На последних стадиях развивается «утиная» походка: нога выворачивается внутрь, становится визуально короче, человеку трудно ходить, он хромает. Когда болезнь достигает последней стадии, кости срастаются, нога не двигается. Поэтому диагностировать коксартроз нужно при первых же симптомах.
Важный момент! Патология может заявить о себе только болью в колене. Тогда обследуют коленный сустав и ничего не находят. Опытный специалист назначает дополнительный рентген тазобедренного сустава.
Стадии артроза бедра
Диагностика коксартроза включает рентгенологическое обследование. Согласно характеристикам H. Kellgren, J.S. Lawrence (1957) выделяют 4 степени:
- Артроз 1 степени тазобедренного сустава. Просвет между костями практически не уменьшается, остеофитов нет, но человек чувствует боль при движениях.
- Артроз 2 степени тазобедренного сустава. Присутствуют остеофиты, сужение щели явно выражено. У человека ослабевают мышцы, суставы «хрустят», боль становится сильнее.
- Артроз 3 степени тазобедренного сустава. Щели практически нет, сустав деформирован, есть множественные остеофиты и эрозии. Боль приобретает хронический характер, движения скованы.
- Коксартроз 4 степени. Может сопровождаться синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Сустав разрушен, нет просвета между костями. Боль острая, человеку нужна помощь при передвижении.
Подход к лечению отличается в зависимости от стадии.
Консервативное лечение артроза
Рекомендации Европейской Лиги Против Ревматизма (EULAR) [6] и Международного Общества по Изучению Остеоартроза (OARSI) [7] сводятся к трем направлениям: