Рус Укр

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставеБоль в плечевом суставе (особенно хроническая, ноющая) не только является причиной сильных страданий, но и часто приводит к снижению способности выполнять простейшие действия, необходимые в повседневной жизни. Боль в плече может быть вызвана самыми разными заболеваниями, не всегда связанными с чрезмерной нагрузкой на плечевой сустав. Этот сустав является одним из самых крупных в человеческом организме, кроме того, его анатомическое строение отличается значительной сложностью и способностями выполнять движения сразу в нескольких осях, что повышает опасность развития в нем различных патологий [1].

Болит сустав плечаБолит сустав плеча очень часто у вполне здоровых людей молодого возраста, активно укрепляющих свое здоровье с помощью регулярных занятий спортом. В данном случае речь идет не о боли, вызванной явными травмами (ушибами, вывихами, переломами и тому подобным), диагностика которых не представляет особых затруднений, а о тех болях, которые чаще возникают в состоянии покоя.

Причиной возникновения такой боли могут быть однообразные движения рук, которые характерны для тренировок по многим видам спорта при отработке той или иной техники:
теннис (большой и настольный — отработка удара ракеткой по мячу или шарику);
хоккей с шайбой или мячом (бросок/удар по воротам);
волейбол (нападающий удар);
гольф (удар клюшкой по мячику);
бодибилдинг (упражнения с отягощениями для развития мышц).

Многократные повторения одного и того же движения рук приводят к трению одних и тех же участков сустава и прилегающих к нему тканей и становятся причиной наиболее распространенных заболеваний, вызывающих боль в плече:
тендинит;
бурсит.

Для тендинита характерно воспаление сухожилий, которые вместе с мышцами обеспечивают способность плечевого сустава к движению по различным осям, а при бурсите воспаляется синовиальная сумка сустава, которая является его важнейшей составной частью [2].

В обоих случаях патология связана с механическим воздействием и на компоненты сустава, и на ткани, его окружающие.

Кроме механического воздействия, есть и другие причины возникновения болей в плечевом суставе:
воспалительные процессы;
дегенеративно-дистрофические изменения;
болезни обмена веществ.

Нередко причиной боли является сочетание двух и более заболеваний — например, артроз плечевого сустава, отягощенный подагрическим артритом.

Почему болят плечевые суставыПочему болят плечевые суставы — ответить на этот вопрос можно только после изучения информации об особенностях образа жизни человека, его профессиональной деятельности, а также результатов специальных диагностических исследований: УЗИ, рентгенографии, а при необходимости и снимков компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В наиболее сложных случаях может понадобиться тщательное обследование позвоночника и внутренних органов — коварство хронических болей в плечевом суставе заключается в том, что они нередко являются иррадиирущими. То есть в самом суставе нет какой-либо патологии, однако болевые ощущения могут ощущаться в области сустава.

Таким образом, кроме заболеваний собственно самого плечевого сустава (бурсит, тендинит, капсулит, синовит), причиной болей в нем могут стать и патологии других органов и тканей:
остеохондроз позвоночника;
хронические болезни печени и желчного пузыря (цирроз, камни);
ишемическая болезнь сердца;
заболевания легких (туберкулез, пневмония).

Сильно болит сустав плечаСильно болит сустав плеча при таком достаточно редком и все еще малоизученном заболевании, как адгезивный капсулит. Для этого заболевания плечевого сустава (которое также имеет и другое название — «замороженное плечо») характерно усиление боли в ночное время, даже если в течение всего дня сустав практически не подвергался нагрузке.Сильно болит сустав плеча при таком достаточно редком и все еще малоизученном заболевании, как адгезивный капсулит. Для этого заболевания плечевого сустава (которое также имеет и другое название — «замороженное плечо») характерно усиление боли в ночное время, даже если в течение всего дня сустав практически не подвергался нагрузке.

Появление сильных ночных болей в плече не следует оставлять без внимания, борясь с ними от случая к случаю с помощью обезболивающих препаратов. Адгезивный капсулит без лечения будет прогрессировать, и некоторое время спустя к болям присоединится сильное ограничение подвижности в области плечевого сустава, которое значительно осложнит жизнь.

Лечение адгезивного капсулита потребует большой самодисциплины, так как, кроме приема противовоспалительных препаратов и лекарств, расслабляющих мышцы, понадобится также физиотерапия и регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры [3].

В некоторых случаях даже после полноценного лечения адгезивного капсулита возможно сохранение ограниченной подвижности в плечевом суставе на длительное время.

От чего болит сустав плечаОт чего болит сустав плеча, можно в некоторых случаях установить с помощью всего лишь одного анализа крови. Однако в этом случае исследование будет специальным: его цель — определить уровень в крови мочевой кислоты, избыток которой приводит к развитию такого заболевания, как подагра.

Для подагры характерно образование кристаллов микроскопического размера в синовиальной жидкости суставов, вследствие чего малейшее движение начинает причинять боль.

Плечевые суставы в этом отношении не являются исключением: при подагре плечевого сустава присутствуют сильнейшие боли, так как количество синовиальной жидкости в этом суставе весьма значительно по сравнению, например, с межфаланговыми суставами пальцев рук — соответственно будет велико и количество кристаллов мочевой кислоты в ней.

В большинстве случаев боли, вызванные подагрой плеча, купируются в течение нескольких суток после начала лечения.

ЗСейчас все чаще для лечения подагрического артрита плечевого сустава применяются внутрисуставные инъекции стероидных гормонов. Одна такая инъекция обеспечивает исчезновения боли в течение максимум полутора дней.

Способствует избавлению от болей в плече при подагре и постоянное соблюдение специальной диеты.

Наблюдаются сильные боли в области плечевого сустава и при артрозе этого сочленения. Артроз плечевого сустава сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями как непосредственно в хрящевой ткани сустава, так и в прилегающих тканях — связках и суставной капсуле, а также в кости.

В результате таких изменений не только нарушаются функции сустава, но и возникает ноющая боль, которая особенно усиливается при попытке отвести руку в сторону или назад. При прогрессировании заболевания боль может отдавать и в лопатку.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития артроза плеча:
травмы (вывих, перелом, ушиб);
профессии, связанные с физической работой, вызывающей нагрузку на этот сустав;
занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, гимнастика, большой теннис;
наличие воспалительных заболеваний плечевого сустава (ревматоидный артрит, подагрический артрит).

Кроме боли, которая при прогрессировании заболевания наблюдается и в состоянии полного покоя, имеются и другие характерные симптомы артроза плечевого сустава:
ощущение онемения;
ограниченность подвижности сустава;
постоянное напряжение мышц, прилегающих к суставу;
деформация сустава.

Врачи-ревматологи утверждают, что в отсутствие лечения рано или поздно артроз поразит и соседние суставы — грудино-ключичный сустав и акромиально-ключичный. В этом случае, кроме плеча, боль появляется и в области ключицы, лопатки и шеи, что сопровождается дальнейшим ограничением подвижности верхних конечностей.

В зависимости от степени изменений, вызванных в плечевом суставе артрозом, выделяют 3 степени этого заболевания, для каждой из которых характерен собственный «набор» симптомов.

При артрозе 1 степени боль в области плечевого сустава и лопатки возникает только во время физической нагрузки. После ее прекращения боль очень скоро исчезает. Подвижность сустава не изменена, движения руки не ограничены, скованности нет.

Переход болезни в степень II приводит к усилению болевых ощущений в области сустава, которые к тому же становятся постоянными и не исчезают в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается из-за постоянного напряжения мышц, прилегающих к плечевому суставу. Кроме этого, появляется ограниченность движений рук — в первую очередь при попытке отвести их назад. На этом этапе развития болезни при движении руки появляется специфический хруст в суставе.

Для артроза плечевого сустава 3 степени характерна очень сильная постоянная боль, которая может усиливаться в ночные или предутренние часы. Возникает ограниченность практически всех движений верхних конечностей вне зависимости от направления. Выполнение повседневных задач становится крайне затруднительным. Для этой стадии артроза плечевого сустава характерно появление остеофитов — костных наростов, имеющих вид утолщений или бугорков, которые иногда можно прощупать под кожей. Появление остеофитов является защитной реакцией на разрушение хрящевой ткани, когда движения в суставе приводят к возникновению нагрузки непосредственно на кость, лишенную амортизатора в виде хряща.

1. Деформирующий артроз крупных суставов. Материалы IV Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов, -М.,1981.
2. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. -Медгиз,1961.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А.Н. Беловой. О.Н. Щепетовой. - Т. 2. - М.. 1999.

Реклама лекарственного средства. Регистрационное свидетельство: Терафлекс® № 60, № 120 UA/7749/01/01 от 17.01.2018. Терафлекс Адванс® № 60, № 120 UA/4142/01/01 от 04.12.2015. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом. Хранить в местах, недоступных для детей. L.UA.MKT.CH.10.2019.0640

Если Вы хотите сообщить о нежелательном явлении или жалобу на качество продукции, возникших при применении лекарственных средств компании «Байер» в Украине, пожалуйста, передайте информацию своему врачу, в Регуляторный Орган.

Также можно отправить сообщение на электронный адрес PV_Ukraine@bayer.com, или обратиться в офис компании «Байер» по телефону 044 220 33 00.